葫芦岛市居民大病保险协议

一、合同编号：****-001-001

二、合同名称：**市居民大病保险协议

三、****政府采购计划编号、采购计划备案文号等，如有）：****

四、项目名称：**市居民大病保险经办服务承办权项目

五、合同主体

采购人（甲方）：****

地 址：**大街甲一号

联系方式：042****8802

供应商（乙方）：****

地 址：**大街25号

联系方式：131****2233

六、合同主要信息

主要标的名称：**市居民大病保险经办服务承办权项目

规格型号（或服务要求）：第三章 服务需求 ★一、项目名称 **市居民大病保险经办服务承办权项目 ★二、投标人资质 参与本项目投标****政府采购法第二十二条的规定,同时，根据本项目的特殊要求，还必须具备以下条件： （一）符合《中国银保****公司城乡居民大病保险业务管理办法的通知》（银保监发〔2021〕12号）文件要求； （二）具有企业法人营业执照、税务登记证，****管理委员会颁发的有效期内的《经营保险业务许可证》且经营业务范围包括健**险业务； （三）具有履行医疗保险的中标、理赔及其他服务要求的能力，能够实现城乡居民大病保险专户管理、单独建账、单独核算、专款专用； （四）在既往经营健**险业务未发生拖欠参保****公司，具有良好市场信誉，无违规或产生不良的社会影响等行为； （五）能够针对城乡居民大病保险业务实行专项管理，实现与医保信息系统对接，实现联网联审、即时结算，具有随医保政策调整而配合调整的能力。 （六）配备熟悉当地基本医保政策，且具有医学等专业背景的人员队伍，具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力。 ★三、项目要求 ★（一）保险期限 **市居民大病保险经办服务承办权合同期为2026年-2028年，共3年，每年一签服务协议，保险协议期限为每年1月1日至12月31日。 ★（二）保险责任 1.对本市城乡居民医疗保险的参保人员，****医疗机构或符合我市基本医疗保险政****医疗机构、以及因急诊在****医疗机构住院及门诊治疗发生的医疗费用，经城乡居民基本医疗保险统筹基金报销后，年度内累计个人自付部分超过大病保险起付标准的合规医疗费用，纳入城乡居民大病保险保障范围，对参保人按比例进行分段报销。 2.对本市特困人员、低保对象等贫困群体不实行分段补偿，起付标准降低50%，对年度内累计个人自付部分超过大病保险起付标准的合规医疗费用，纳入城乡居民大病保险保障范围，对参保人按比例进行报销。 3.对苯丙酮尿症患儿（0-18岁）在定点救治机构发生的符合规定的诊疗和特食门诊费，不设起付标准，对参保人按比例进行报销。 ★（三）筹资标准、来源及划拨 2026年城乡居民大病保险筹资标准暂定按2025年的筹资标准执行，为每人85元。实际筹资标准根据国家、省关于2026年城乡居民大病保险筹资标准进行调整。大病保险基金从城乡居民医保基金中划拨，由市医

主要标的数量：1

主要标的单价：3,697,500.00元

合同金额：3,697,500.00元

履约期限、地点等简要信息：

采购方式：公开招标

七、合同签订日期： 2026-01-14

八、合同公告日期：2026-10-16

九、其他补充事宜：